鼻腔びくうがん・
副鼻腔ふくびくうがん（上顎洞じょうがくどうがん）とは？
―特徴と原因、初期症状から検査、治療まで

鼻腔・副鼻腔（上顎洞）とは、どんな器官

鼻の穴の中にある空気の通り道のことを鼻腔といいます。鼻腔には、吸い込んだ空気を加湿・加温したり、ほこりを取り除いたりする役割があります。

鼻腔の外側には、鼻腔につながる四つの空洞［上顎洞、篩骨洞（しこつどう）、前頭洞（ぜんとうどう）、蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）］がほぼ左右対称に一対ずつ存在しており、これらを総称して副鼻腔と呼びます。上顎洞は頬骨（ほおぼね）の裏側に、篩骨洞は目と目の間に、前頭洞はひたいの裏側に、蝶形骨洞は篩骨洞の奥に、それぞれ位置しています。

鼻腔がん・副鼻腔がん（上顎洞がん）の
初期症状

鼻腔がん・副鼻腔がんに共通する症状に、鼻づまりや鼻血があります。これらの症状が数週間にわたって鼻の片側だけに続くようなら、注意が必要です。痛みがないから大丈夫だろうと自己判断せず、早めに耳鼻咽喉科を受診するようにしましょう。

繰り返す鼻づまり

繰り返す鼻血

上顎洞がんの場合、初期の段階では症状が現れにくく発見されにくいため、進行がんとして見つかることが少なくありません。進行すると、がんが広がる方向によってさまざまな症状が現れます。 主な症状に、頬のしびれや痛み、頬の腫れ（はれ）、眼球の突出、物が二重に見える、歯ぐきの腫れ、歯のぐらつき、口が開けづらい、口蓋（こうがい）（口の中の上あごの部分）の腫れなどがあります^2-5）。

頬のしびれや痛み

頬の腫はれ

眼球の突出

物が二重に見える

歯ぐきの腫はれ

歯のぐらつき

口が開けづらい

口蓋こうがいの腫れ

鼻腔がん・副鼻腔がん（上顎洞がん）の治療と後遺症への対応

鼻腔がん・副鼻腔がんの治療方法は、大きく分けて手術と化学放射線療法の二つがあります。化学放射線療法とは、放射線治療と薬物療法（抗がん剤治療）を併用する方法です。なお、それぞれの治療方法については、頭頸部がんの治療方法で詳しく説明しておりますので、そちらをご覧ください。

どのような治療を行うかは、がんのステージや患者さんの状態などを考慮して決めていきます。鼻腔・副鼻腔の近くには脳や眼球、口などの臓器があるため、治療の際には物を見る、食事をとるといった機能を損なわない工夫が必要になります。また、手術を行うと顔つきなどの整容面（見た目）に大きな影響が及びます。そのため、治療方法は「がんを治すこと」と機能面・整容面のバランスを考慮して選択します。

鼻腔がんの治療

早期がんの場合は内視鏡を用いた手術を行うことが多くなっていますが、進行がんでは鼻の外側の皮膚を切ってがんを切除する手術が選択されることがあります。手術の規模は、がんの広がり方によって変わってきます。また、どのステージにおいても放射線治療や粒子線治療（りゅうしせんちりょう）が行われることがあります。これらの治療に加え、薬物療法（抗がん剤治療）を追加する場合もあります^6）。

上顎洞がんの治療

上顎洞がんの治療の基本は、がんの広がりの範囲に応じた手術と、手術後に行う化学放射線療法です。切除する範囲が大きい場合は、再建手術（さいけんしゅじゅつ）（切り取った器官を新たに作り直す手術）を行います。また、患者さんの状態によっては、手術ではなく化学放射線療法が選択される場合もあります^2,3）。

手術で切除する範囲が大きいと、口の中のものをうまく飲み込めなくなったり、唇の動きが悪くなったりすることがあります。こうした後遺症がある場合は、治療後にリハビリテーションを行います。また、がんの転移・再発の有無を確認するため、退院後も定期的に通院して診察・検査を受ける必要があります。再発した場合の治療方法については、再発した場合の治療で詳しく説明しておりますので、そちらをご覧ください。