唾液腺だえきせんがん（耳下腺じかせんがん）とは？
―特徴と原因、初期症状から検査、治療まで

唾液腺（耳下腺）とは、どんな器官

唾液の分泌を担う唾液腺は、大唾液腺と小唾液腺の大きく二つに分類され、唾液のほとんどは大唾液腺から分泌されます。大唾液腺は、耳の前から下にかけて存在する耳下腺、あごの下にある顎下腺（がっかせん）、口腔底（こうくうてい）（舌と下側の歯ぐきの間の部分）の下にある舌下腺（ぜっかせん）という三つからなります。耳下腺は子どもの頃にかかることの多い、おたふく風邪で腫れる（はれる）部分です。

唾液腺がん（耳下腺がん）に特有の初期症状

唾液腺がんで最も多い症状が、痛みのないしこりです^1）。耳下腺がんでは耳の下や耳の前側に、顎下腺がんではあごの下に腫瘤（しゅりゅう）（こぶ）ができることで、しこりとして自覚します。

がんが進行すると、痛みやしびれが現れることがあります^5,6）。耳下腺の中には顔の筋肉を動かして表情を作る顔面神経が通っているため、耳下腺がんの場合、進行すると顔面神経麻痺（まひ）が起こることがあります。
顔面神経麻痺では顔の左右どちらかがうまく動かなくなり、目がしっかり閉じることができない、飲水時に口元から水がこぼれる、口の動きが悪くなるなどの症状が現れます。

顔面神経麻痺は耳下腺がん以外の原因によるものがほとんどです。耳の下や前側にしこりや痛みがある場合は注意が必要です。しこりが小さくても顔面神経麻痺が現れることはあるので、症状が改善しない場合は耳鼻咽喉科を受診するようにしましょう。

痛みのないしこり

痛みやしびれ

顔面神経麻痺

唾液腺がん（耳下腺がん）の治療

頭頸部がんの治療方法には、手術、放射線治療、薬物療法（抗がん剤治療）などがあるものの、唾液腺がんの場合、治療の中心は手術です^1）。切除する範囲は、がんの広がり方や悪性度に応じて決定されます。
耳下腺がんの場合、麻痺がなければ顔面神経をなるべく残す方向で手術が行われますが、がんの広がり方によっては切除しなくてはならないこともあります。

切除する範囲が大きい場合や顔面神経を切除した場合は、患者さん自身の太ももや腹部の組織を移植する再建手術（さいけんしゅじゅつ）（切り取った器官を新たに作り直す手術）が行われることがあります。また、手術後の検査結果によっては、放射線治療が追加される場合もあります^5）。

治療終了後は、がんの転移・再発の有無を確認するため、定期的に通院して診察・検査を受けることが大切です。唾液腺がんは組織型によって転移・再発のしやすさ、がんが大きくなるスピードが異なるため、受診の間隔や実施する検査はそれぞれの患者さんに合わせて決めていきます。再発した場合の治療方法については、再発した場合の治療で詳しく説明しておりますので、そちらをご覧ください。